ধূমপান বন্ধের জন্য ইলেকট্রনিক সিগারেট

বিমূর্ত

পটভূমি

ইলেকট্রনিক সিগারেট(ECs) হ্যান্ডহেল্ড ইলেকট্রনিক ভ্যাপিং ডিভাইস যা একটি ই-তরল গরম করে অ্যারোসল তৈরি করে।কিছু লোক যারা ধূমপান করেন তারা ধূমপান বন্ধ করতে বা কমাতে ইসি ব্যবহার করেন, যদিও কিছু সংস্থা, অ্যাডভোকেসি গ্রুপ এবং নীতিনির্ধারকরা কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার প্রমাণের অভাব উল্লেখ করে এটিকে নিরুৎসাহিত করেছেন।যারা ধূমপান করেন, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং নিয়ন্ত্রকগণ জানতে চান যে ECs মানুষকে ধূমপান ত্যাগ করতে সাহায্য করতে পারে এবং তারা এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা নিরাপদ কিনা।এটি একটি জীবন্ত পদ্ধতিগত পর্যালোচনার অংশ হিসাবে পরিচালিত একটি পর্যালোচনা আপডেট।

উদ্দেশ্য

যারা তামাক সেবন করেন তাদের দীর্ঘমেয়াদী ধূমপান পরিহার করতে সাহায্য করার জন্য ইলেকট্রনিক সিগারেট (ECs) ব্যবহারের কার্যকারিতা, সহনশীলতা এবং নিরাপত্তা পরীক্ষা করা।

অনুসন্ধান পদ্ধতি

আমরা 1 জুলাই 2022 থেকে Cochrane Tobacco Addiction Group-এর স্পেশালাইজড রেজিস্টার, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, এবং PsycINFO অনুসন্ধান করেছি এবং রেফারেন্স-চেক করেছি এবং অধ্যয়নের লেখকদের সাথে যোগাযোগ করেছি।

নির্বাচন মানদণ্ড

আমরা র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCTs) এবং র্যান্ডমাইজড ক্রস-ওভার ট্রায়ালগুলি অন্তর্ভুক্ত করেছি, যেখানে ধূমপানকারীরা একটি EC বা নিয়ন্ত্রণ অবস্থায় এলোমেলো হয়ে গেছে।আমরা অনিয়ন্ত্রিত হস্তক্ষেপ অধ্যয়নও অন্তর্ভুক্ত করেছি যেখানে সমস্ত অংশগ্রহণকারী একটি EC হস্তক্ষেপ পেয়েছে।অধ্যয়নগুলিকে ছয় মাস বা তার বেশি সময়ে সিগারেট থেকে বিরত থাকার বা এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ে সুরক্ষা মার্কারগুলির ডেটা বা উভয়ই রিপোর্ট করতে হয়েছিল।

তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ

আমরা স্ক্রীনিং এবং ডেটা নিষ্কাশনের জন্য আদর্শ Cochrane পদ্ধতি অনুসরণ করেছি।আমাদের প্রাথমিক ফলাফলের ব্যবস্থা হল কমপক্ষে ছয় মাস ফলো-আপ, প্রতিকূল ঘটনা (AEs), এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা (SAEs) পরে ধূমপান থেকে বিরত থাকা।মাধ্যমিক ফলাফলের মধ্যে রয়েছে র্যান্ডমাইজেশন বা ইসি ব্যবহার শুরু করার ছয় বা তার বেশি মাস পর এখনও অধ্যয়ন পণ্য (ইসি বা ফার্মাকোথেরাপি) ব্যবহার করার অনুপাত, কার্বন মনোক্সাইড (সিও), রক্তচাপ (বিপি), হৃদস্পন্দন, ধমনী অক্সিজেন স্যাচুরেশন, ফুসফুসের পরিবর্তন। কার্যকারিতা, এবং কার্সিনোজেন বা বিষাক্ত পদার্থের মাত্রা বা উভয়ই।আমরা দ্বিমুখী ফলাফলের জন্য 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) সহ ঝুঁকি অনুপাত (RRs) গণনা করতে একটি স্থির-প্রভাব ম্যানটেল-হেনজেল ​​মডেল ব্যবহার করেছি।ক্রমাগত ফলাফলের জন্য, আমরা গড় পার্থক্য গণনা করেছি।যেখানে উপযুক্ত, আমরা মেটা-বিশ্লেষণে ডেটা পুল করেছি।

প্রধান ফলাফল

আমরা 78টি সম্পূর্ণ অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করেছি, 22,052 জন অংশগ্রহণকারীর প্রতিনিধিত্ব করে, যার মধ্যে 40টি RCT ছিল।78 টি অন্তর্ভুক্ত গবেষণার মধ্যে সতেরোটি এই পর্যালোচনা আপডেটে নতুন ছিল।অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নগুলির মধ্যে, আমরা রেট দিয়েছি দশটি (একটি ছাড়া আমাদের প্রধান তুলনাতে অবদান রাখে) সামগ্রিকভাবে পক্ষপাতের কম ঝুঁকিতে, 50টি সামগ্রিকভাবে উচ্চ ঝুঁকিতে (সমস্ত নন-এলোমেলো গবেষণা সহ), এবং বাকিগুলি অস্পষ্ট ঝুঁকিতে রয়েছে।

নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (NRT) (RR 1.63, 95% CI 1.30 থেকে 2.04; I2 = 10%; 6 অধ্যয়ন, 2378 অংশগ্রহণকারীদের) তুলনায় নিকোটিন EC-তে র্যান্ডমাইজ করা লোকেদের মধ্যে প্রস্থান করার হার বেশি ছিল বলে নিশ্চিততা ছিল।নিখুঁত পদে, এটি প্রতি 100 (95% CI 2 থেকে 6) অতিরিক্ত চারটি ছাড়তে অনুবাদ করতে পারে।মাঝারি-নিশ্চিত প্রমাণ ছিল (অস্পষ্টতা দ্বারা সীমিত) যে AE-এর সংঘটনের হার গোষ্ঠীগুলির মধ্যে একই ছিল (RR 1.02, 95% CI 0.88 থেকে 1.19; I2 = 0%; 4 গবেষণা, 1702 অংশগ্রহণকারী)।SAEs বিরল ছিল, কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর ত্রুটির কারণে দলগুলির মধ্যে হারের পার্থক্য ছিল কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ ছিল (RR 1.12, 95% CI 0.82 থেকে 1.52; I2 = 34%; 5 গবেষণা, 2411 অংশগ্রহণকারী)।

অ-নিকোটিন ইসি (RR 1.94, 95% CI 1.21 থেকে 3.13; I2 = 0%; 5 অধ্যয়ন, 1447 অংশগ্রহনকারী) এর তুলনায় নিকোটিন EC-তে এলোমেলো হয়ে যাওয়া লোকেদের মধ্যে পরিত্যাগের হার বেশি ছিল, এমন মাঝারি-নিশ্চিত প্রমাণ ছিল। .নিখুঁত পদে, এটি প্রতি 100 (95% CI 2 থেকে 16) অতিরিক্ত সাতটি ছাড়িয়ে যেতে পারে।এই গোষ্ঠীগুলির মধ্যে AE-এর হারে কোনও পার্থক্যের মাঝারি-নিশ্চিত প্রমাণ ছিল (RR 1.01, 95% CI 0.91 থেকে 1.11; I2 = 0%; 5 গবেষণা, 1840 অংশগ্রহণকারী)।SAE-এর হারগুলি গ্রুপের মধ্যে ভিন্ন ছিল কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ ছিল না, অত্যন্ত গুরুতর ত্রুটির কারণে (RR 1.00, 95% CI 0.56 থেকে 1.79; I2 = 0%; 8 গবেষণা, 1272 অংশগ্রহণকারী)।
শুধুমাত্র আচরণগত সমর্থন/কোন সমর্থনের তুলনায়, নিকোটিন ইসি (RR 2.66, 95% CI 1.52 থেকে 4.65; I2 = 0%; 7 অধ্যয়ন, 3126 অংশগ্রহণকারীদের) র্যান্ডমাইজ করা অংশগ্রহণকারীদের জন্য ছাড়ের হার বেশি ছিল।নিখুঁতভাবে, এটি প্রতি 100 (95% CI 1 থেকে 3) একটি অতিরিক্ত দুটি ত্যাগকারীকে প্রতিনিধিত্ব করে।যাইহোক, অসম্পূর্ণতা এবং পক্ষপাতের ঝুঁকির কারণে এই অনুসন্ধানটি খুব কম নিশ্চিত ছিল।কিছু প্রমাণ ছিল যে (অ-গুরুতর) AEs নিকোটিন ইসি (RR 1.22, 95% CI 1.12 থেকে 1.32; I2 = 41%, কম নিশ্চিততা; 4 গবেষণা, 765 অংশগ্রহণকারী) এবং আবার, অপর্যাপ্ত লোকেদের মধ্যে বেশি সাধারণ ছিল। দলগুলির মধ্যে SAE-এর হার ভিন্ন ছিল কিনা তা নির্ধারণের প্রমাণ (RR 1.03, 95% CI 0.54 থেকে 1.97; I2 = 38%; 9 গবেষণা, 1993 অংশগ্রহণকারী)।

নন-এলোমেলো গবেষণার ডেটা RCT ডেটার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্ট করা AEগুলি হল গলা/মুখ জ্বালা, মাথাব্যথা, কাশি এবং বমি বমি ভাব, যা ক্রমাগত EC ব্যবহারের সাথে বিলীন হয়ে যায়।খুব কম গবেষণায় অন্যান্য ফলাফল বা তুলনার ডেটা রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই এগুলির জন্য প্রমাণ সীমিত, CIs প্রায়শই চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ক্ষতি এবং সুবিধাকে অন্তর্ভুক্ত করে।

লেখকের উপসংহার

উচ্চ-নিশ্চিত প্রমাণ রয়েছে যে নিকোটিনযুক্ত ECগুলি এনআরটি-এর তুলনায় প্রস্থানের হার বাড়ায় এবং মাঝারি-নিশ্চিত প্রমাণ রয়েছে যে তারা নিকোটিন ছাড়াই ইসিগুলির তুলনায় প্রস্থানের হার বাড়ায়।নিকোটিন ইসিকে স্বাভাবিক যত্নের সাথে তুলনা করার প্রমাণ/কোন চিকিত্সাও উপকারের পরামর্শ দেয় না, তবে কম নিশ্চিত।প্রভাবের আকার নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।AEs, SAEs এবং অন্যান্য নিরাপত্তা মার্কারগুলির ডেটার জন্য আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানগুলি বেশিরভাগ অংশে বিস্তৃত ছিল, নিকোটিন এবং নন-নিকোটিন ECs এবং নিকোটিন ECs এবং NRT-এর মধ্যে AE-তে কোনও পার্থক্য নেই।সমস্ত অধ্যয়ন অস্ত্র জুড়ে SAE-এর সামগ্রিক ঘটনা কম ছিল।আমরা নিকোটিন ইসি থেকে গুরুতর ক্ষতির প্রমাণ খুঁজে পাইনি, তবে দীর্ঘতম ফলো-আপ ছিল দুই বছর এবং অধ্যয়নের সংখ্যা কম ছিল।

অল্প সংখ্যক RCT-এর কারণে প্রমাণ ভিত্তির প্রধান সীমাবদ্ধতা অসম্পূর্ণ থেকে যায়, প্রায়শই কম ইভেন্ট হার সহ, কিন্তু আরও RCT-এর কাজ চলছে।পর্যালোচনাটি সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের কাছে আপ-টু-ডেট তথ্য প্রদান করে চলেছে তা নিশ্চিত করার জন্য, এই পর্যালোচনাটি একটি জীবন্ত পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।প্রাসঙ্গিক নতুন প্রমাণ পাওয়া গেলে পর্যালোচনা আপডেট সহ আমরা মাসিক অনুসন্ধান চালাই।পর্যালোচনার বর্তমান অবস্থার জন্য অনুগ্রহ করে পদ্ধতিগত পর্যালোচনার Cochrane ডেটাবেস পড়ুন।

সরল ভাষার সারাংশ

ইলেকট্রনিক সিগারেট কি লোকেদের ধূমপান বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে এবং এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করলে কি তাদের কোন অবাঞ্ছিত প্রভাব আছে?

ইলেকট্রনিক সিগারেট কি?

ইলেকট্রনিক সিগারেট (ই-সিগারেট) হ্যান্ডহেল্ড ডিভাইস যা সাধারণত নিকোটিন এবং স্বাদযুক্ত তরল গরম করে কাজ করে।ই-সিগারেট আপনাকে ধোঁয়ার পরিবর্তে বাষ্পে নিকোটিন শ্বাস নিতে দেয়।যেহেতু তারা তামাক পোড়ায় না, ই-সিগারেট ব্যবহারকারীদের একই মাত্রার রাসায়নিক পদার্থের সাথে প্রকাশ করে না যা প্রচলিত সিগারেট ধূমপানকারী ব্যক্তিদের রোগের কারণ হতে পারে।

ই-সিগারেট ব্যবহার করা সাধারণত 'ভেপিং' নামে পরিচিত।তামাক ধূমপান বন্ধ করতে অনেক লোক ই-সিগারেট ব্যবহার করে।এই পর্যালোচনাতে আমরা প্রাথমিকভাবে নিকোটিন ধারণকারী ই-সিগারেটের উপর ফোকাস করি।

কেন আমরা এই Cochrane পর্যালোচনা করেছি

ধূমপান বন্ধ করা আপনার ফুসফুসের ক্যান্সার, হার্ট অ্যাটাক এবং অন্যান্য অনেক রোগের ঝুঁকি কমায়।অনেকেরই ধূমপান বন্ধ করা কঠিন মনে হয়।আমরা জানতে চেয়েছিলাম ই-সিগারেট ব্যবহার করলে লোকেদের ধূমপান বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে এবং এই উদ্দেশ্যে সেগুলি ব্যবহার করে লোকেরা কোন অবাঞ্ছিত প্রভাব অনুভব করে কিনা।

আমরা কি করেছিলাম?

আমরা অধ্যয়নগুলির জন্য অনুসন্ধান করেছি যেগুলি ই-সিগারেটের ব্যবহারে লোকেদের ধূমপান বন্ধ করতে সহায়তা করে।

আমরা র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের সন্ধান করেছি, যেখানে লোকেরা যে চিকিত্সাগুলি গ্রহণ করেছিল তা এলোমেলোভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।এই ধরনের অধ্যয়ন সাধারণত একটি চিকিত্সার প্রভাব সম্পর্কে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য প্রমাণ দেয়।আমরা এমন অধ্যয়নেরও সন্ধান করেছি যেখানে প্রত্যেকে ই-সিগারেটের চিকিত্সা পেয়েছে।

আমরা জানতে আগ্রহী ছিলাম:

কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য কত লোক ধূমপান বন্ধ করেছে;এবং
· কতজন লোকের অবাঞ্ছিত প্রভাব ছিল, অন্তত এক সপ্তাহ ব্যবহারের পরে রিপোর্ট করা হয়েছে।

অনুসন্ধানের তারিখ: আমরা 1লা জুলাই 2022 পর্যন্ত প্রকাশিত প্রমাণ অন্তর্ভুক্ত করেছি।

আমরা কি খুঁজে পেয়েছি

আমরা 78টি গবেষণা খুঁজে পেয়েছি যার মধ্যে 22,052 জন প্রাপ্তবয়স্ক যারা ধূমপান করেছিল।গবেষণায় ই-সিগারেটের সাথে তুলনা করা হয়েছে:

· নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি, যেমন প্যাচ বা গাম;

· ভেরেনিক্লিন (লোকদের ধূমপান বন্ধ করতে সাহায্য করার জন্য একটি ওষুধ);
· নিকোটিন ছাড়া ই-সিগারেট;

· অন্যান্য ধরনের নিকোটিনযুক্ত ই-সিগারেট (যেমন পড ডিভাইস, নতুন ডিভাইস);
· আচরণগত সহায়তা, যেমন পরামর্শ বা কাউন্সেলিং;বা
· ধূমপান বন্ধ করার জন্য কোন সমর্থন নেই।

বেশিরভাগ গবেষণা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (34 অধ্যয়ন), যুক্তরাজ্য (16) এবং ইতালিতে (8) হয়েছিল।

আমাদের পর্যালোচনার ফলাফল কি?

নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (6 অধ্যয়ন, 2378 জন) বা নিকোটিন ছাড়া ই-সিগারেট (5 অধ্যয়ন, 1447 জন) ব্যবহার করার চেয়ে নিকোটিন ই-সিগারেট ব্যবহার করে কমপক্ষে ছয় মাস ধূমপান বন্ধ করার সম্ভাবনা বেশি।

নিকোটিন ই-সিগারেট ধূমপান বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে শুধুমাত্র কোন সমর্থন বা আচরণগত সমর্থন ছাড়া (7 গবেষণা, 3126 জন)।

ধূমপান বন্ধ করতে প্রতি ১০০ জন নিকোটিন ই-সিগারেট ব্যবহার করে, 9 থেকে 14 জন সফলভাবে বন্ধ করতে পারে, যেখানে 100 জনের মধ্যে 6 জন নিকোটিন-প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার করছেন, 100 জনের মধ্যে 7 জন নিকোটিন ছাড়াই ই-সিগারেট ব্যবহার করছেন, বা 100 জনের মধ্যে 4 জনের নেই সমর্থন বা আচরণগত সমর্থন শুধুমাত্র।

নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপির তুলনায় নিকোটিন ই-সিগারেট ব্যবহার করে কতগুলি অবাঞ্ছিত প্রভাব ঘটে তার মধ্যে পার্থক্য আছে কিনা আমরা অনিশ্চিত, শুধুমাত্র কোন সমর্থন বা আচরণগত সমর্থন নেই।কিছু প্রমাণ ছিল যে নিকোটিন ই-সিগারেট গ্রহণকারী গোষ্ঠীগুলিতে অ-গুরুতর অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি কেবলমাত্র কোনও সমর্থন বা আচরণগত সমর্থনের তুলনায় বেশি সাধারণ ছিল।নিকোটিন ই-সিগারেটের সাথে নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির তুলনা করা গবেষণায় গুরুতর অবাঞ্ছিত প্রভাব সহ কম সংখ্যক অবাঞ্ছিত প্রভাবের খবর পাওয়া গেছে।নিকোটিন ছাড়া ই-সিগারেটের তুলনায় নিকোটিন ই-সিগারেট ব্যবহার করে মানুষের মধ্যে কতগুলি অ-গুরুতর অবাঞ্ছিত প্রভাব দেখা দেয় তার মধ্যে সম্ভবত কোনও পার্থক্য নেই।

নিকোটিন ই-সিগারেটের সাথে প্রায়শই রিপোর্ট করা অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি ছিল গলা বা মুখের জ্বালা, মাথাব্যথা, কাশি এবং অসুস্থ বোধ করা।লোকেরা নিকোটিন ই-সিগারেট ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এই প্রভাবগুলি সময়ের সাথে হ্রাস পেয়েছে।

এই ফলাফল কতটা নির্ভরযোগ্য?

আমাদের ফলাফলগুলি বেশিরভাগ ফলাফলের জন্য কয়েকটি গবেষণার উপর ভিত্তি করে এবং কিছু ফলাফলের জন্য, ডেটা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।

আমরা প্রমাণ পেয়েছি যে নিকোটিন ই-সিগারেট নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপির চেয়ে বেশি লোককে ধূমপান বন্ধ করতে সহায়তা করে।নিকোটিন ই-সিগারেট সম্ভবত নিকোটিন ছাড়া ই-সিগারেটের চেয়ে বেশি লোককে ধূমপান বন্ধ করতে সাহায্য করে তবে এটি নিশ্চিত করার জন্য এখনও আরও গবেষণা প্রয়োজন।

নিকোটিন ই-সিগারেটের সাথে আচরণগত বা কোন সমর্থনের সাথে তুলনা করা অধ্যয়নগুলিও নিকোটিন ই-সিগারেট ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের মধ্যে ছেড়ে দেওয়ার হার বেশি দেখায়, তবে অধ্যয়নের নকশার সমস্যাগুলির কারণে কম নির্দিষ্ট ডেটা সরবরাহ করে।

আরও প্রমাণ পাওয়া গেলে অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির জন্য আমাদের বেশিরভাগ ফলাফল পরিবর্তন হতে পারে।

মূল বার্তা

নিকোটিন ই-সিগারেট মানুষকে অন্তত ছয় মাস ধূমপান বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে।প্রমাণ দেখায় যে তারা নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপির চেয়ে ভাল কাজ করে এবং সম্ভবত নিকোটিন ছাড়া ই-সিগারেটের চেয়ে ভাল।

তারা কোনো সমর্থন, বা আচরণগত সমর্থন ছাড়া ভাল কাজ করতে পারে, এবং তারা গুরুতর অবাঞ্ছিত প্রভাবের সাথে যুক্ত নাও হতে পারে।

যাইহোক, আমাদের এখনও আরও প্রমাণের প্রয়োজন, বিশেষ করে নতুন ধরনের ই-সিগারেটের প্রভাব সম্পর্কে যা পুরানো ধরনের ই-সিগারেটের তুলনায় ভাল নিকোটিন ডেলিভারি করে, কারণ আরও ভাল নিকোটিন বিতরণ আরও বেশি লোককে ধূমপান ছেড়ে দিতে সাহায্য করতে পারে।