Апстрактан
Позадина
Електронске цигарете(ЕЦ) су ручни електронски уређаји за вапинг који производе аеросол загревањем е-течности.Неки људи који пуше користе ЕЦ да престану или смање пушење, иако су неке организације, групе за заговарање и креатори политике то обесхрабрили, наводећи недостатак доказа о ефикасности и безбедности.Људи који пуше, здравствени радници и регулатори желе да знају да ли ЕК могу помоћи људима да престану пушити и да ли су безбедни за употребу у ту сврху.Ово је ажурирање прегледа које је спроведено као део живог систематског прегледа.
Циљеви
Да се испита ефикасност, подношљивост и безбедност употребе електронских цигарета (ЕЦ) како би се помогло људима који пуше дуван да постигну дуготрајну апстиненцију од пушења.
Методе претраживања
Претражили смо специјализовани регистар Цоцхране групе за зависност од дувана, Цоцхране централни регистар контролисаних испитивања (ЦЕНТРАЛ), МЕДЛИНЕ, Ембасе и ПсицИНФО до 1. јула 2022, и проверили референце и контактирали ауторе студије.
Критеријуми за избор
Укључили смо рандомизована контролисана испитивања (РЦТ) и рандомизована унакрсна испитивања, у којима су људи који пуше рандомизовани на ЕЦ или контролно стање.Укључили смо и неконтролисане интервенцијске студије у којима су сви учесници добили интервенцију ЕК.Студије су морале пријавити апстиненцију од цигарета након шест мјесеци или дуже или податке о сигурносним маркерима након једне седмице или дуже, или обоје.
Прикупљање и анализа података
Пратили смо стандардне Цоцхране методе за скрининг и екстракцију података.Наше примарне мере исхода биле су апстиненција од пушења након најмање шест месеци праћења, нежељени догађаји (АЕ) и озбиљни нежељени догађаји (САЕ).Секундарни исходи укључивали су удео људи који још увек користе испитивани производ (ЕЦ или фармакотерапију) шест или више месеци након рандомизације или почетка употребе ЕЦ, промене у угљен моноксиду (ЦО), крвном притиску (БП), откуцају срца, артеријској засићености кисеоником, плућима функцију и нивое канцерогена или токсичних материја, или обоје.Користили смо Мантел-Хаенсзел модел са фиксним ефектом за израчунавање односа ризика (РР) са 95% интервалом поверења (ЦИ) за дихотомне исходе.За континуиране исходе израчунали смо средње разлике.Тамо где је било потребно, прикупљали смо податке у мета-анализама.
Главни резултати
Укључили смо 78 завршених студија, које представљају 22.052 учесника, од којих су 40 РЦТ.Седамнаест од 78 укључених студија било је ново у овом ажурирању прегледа.Од укључених студија, оценили смо десет (све осим једне које доприносе нашим главним поређењима) са ниским ризиком од пристрасности у целини, 50 са високим укупним ризиком (укључујући све нерандомизоване студије), а остатак са нејасним ризиком.
Постојала је велика сигурност да су стопе престанка пушења биле веће код људи рандомизираних на никотинску ЕЦ него код оних који су рандомизирани на терапију замјене никотина (НРТ) (РР 1,63, 95% ЦИ 1,30 до 2,04; И2 = 10%; 6 студија, 2378 учесника).У апсолутном смислу, ово би могло да значи додатна четири особе које одустају на 100 (95% ЦИ 2 до 6).Постојали су докази умерене сигурности (ограничени непрецизношћу) да је стопа појављивања нежељених ефеката била слична између група (РР 1,02, 95% ЦИ 0,88 до 1,19; И2 = 0%; 4 студије, 1702 учесника).САЕ су били ретки, али није било довољно доказа да се утврди да ли се стопе разликују између група због веома озбиљне непрецизности (РР 1,12, 95% ЦИ 0,82 до 1,52; И2 = 34%; 5 студија, 2411 учесника).
Постојали су докази умерене сигурности, ограничени непрецизношћу, да су стопе престанка пушења биле веће код људи рандомизираних на никотинску ЕЦ него на неникотинску ЕЦ (РР 1,94, 95% ЦИ 1,21 до 3,13; И2 = 0%; 5 студија, 1447 учесника) .У апсолутном смислу, ово би могло довести до додатних седам оних који су одустали на 100 (95% ЦИ 2 до 16).Постојали су докази умерене извесности да нема разлике у стопи нежељених ефеката између ових група (РР 1,01, 95% ЦИ 0,91 до 1,11; И2 = 0%; 5 студија, 1840 учесника).Није било довољно доказа да се утврди да ли се стопе САЕ разликују између група, због веома озбиљне непрецизности (РР 1,00, 95% ЦИ 0,56 до 1,79; И2 = 0%; 8 студија, 1272 учесника).
У поређењу са само подршком у понашању/без подршке, стопе престанка пушења биле су веће за учеснике рандомизиране на никотинску ЕЦ (РР 2,66, 95% ЦИ 1,52 до 4,65; И2 = 0%; 7 студија, 3126 учесника).У апсолутном смислу, ово представља додатна два особе које одустају на 100 (95% ЦИ 1 до 3).Међутим, овај налаз је био врло мале сигурности, због проблема са непрецизношћу и ризиком од пристрасности.Постојали су неки докази да су (неозбиљне) АЕ чешће биле код људи рандомизираних на никотинску ЕЦ (РР 1,22, 95% ЦИ 1,12 до 1,32; И2 = 41%, ниска сигурност; 4 студије, 765 учесника) и, опет, недовољно доказ да се утврди да ли се стопе САЕ разликују између група (РР 1,03, 95% ЦИ 0,54 до 1,97; И2 = 38%; 9 студија, 1993 учесника).
Подаци из нерандомизираних студија били су у складу са РЦТ подацима.Најчешће пријављени нежељени ефекти били су иритација грла/уста, главобоља, кашаљ и мучнина, који су имали тенденцију да нестану са континуираном употребом ЕЦ.Врло мало студија је објавило податке о другим исходима или поређењима, стога су докази за њих ограничени, при чему ЦИ често обухватају клинички значајну штету и корист.
Закључци аутора
Постоје докази са високом сигурношћу да ЕЦ са никотином повећавају стопу престанка пушења у поређењу са НРТ и докази умерене сигурности да повећавају стопу одвикавања у поређењу са ЕЦ без никотина.Докази који упоређују ЕЦ никотина са уобичајеном негом/без третмана такође сугеришу корист, али су мање сигурни.Потребно је више студија да би се потврдила величина ефекта.Интервали поверења су углавном били широки за податке о АЕ, САЕ и другим безбедносним маркерима, без разлике у АЕ између никотинских и неникотинских ЕЦ нити између никотинских ЕЦ и НРТ.Укупна инциденција САЕ била је ниска у свим групама истраживања.Нисмо открили доказе озбиљне штете од никотина ЕЦ, али најдуже праћење је било две године и број студија је био мали.
Главно ограничење базе доказа остаје непрецизност због малог броја РЦТ-а, често са ниским стопама догађаја, али даљи РЦТ-и су у току.Како би се осигурало да преглед и даље пружа најновије информације доносиоцима одлука, овај преглед је живи систематски преглед.Претражујемо сваког месеца, а преглед се ажурира када релевантни нови докази постану доступни.Молимо погледајте Цоцхране базу података систематских прегледа за тренутни статус прегледа.
Сажетак на једноставном језику
Могу ли електронске цигарете помоћи људима да престану да пуше и да ли имају нежељене ефекте када се користе у ту сврху?
Шта су електронске цигарете?
Електронске цигарете (е-цигарете) су ручни уређаји који раде загревањем течности која обично садржи никотин и ароме.Е-цигарете вам омогућавају да удишете никотин у пари, а не у диму.Пошто не сагоревају дуван, е-цигарете не излажу кориснике истим нивоима хемикалија које могу изазвати болести код људи који пуше конвенционалне цигарете.
Коришћење е-цигарете је опште познато као 'вапинг'.Многи људи користе е-цигарете да би им помогли да престану да пуше дуван.У овом прегледу фокусирамо се првенствено на е-цигарете које садрже никотин.
Зашто смо урадили овај Цоцхране Ревиев
Престанак пушења смањује ризик од рака плућа, срчаног удара и многих других болести.Многима је тешко престати пушити.Желели смо да сазнамо да ли коришћење е-цигарета може помоћи људима да престану да пуше и да ли људи који их користе у ту сврху имају нежељене ефекте.
Шта смо урадили?
Тражили смо студије које су се бавиле употребом е-цигарета како би се помогло људима да престану да пуше.
Тражили смо рандомизована контролисана испитивања, у којима су третмани који су људи добили насумично одлучени.Ова врста студије обично даје најпоузданије доказе о ефектима третмана.Такође смо тражили студије у којима су сви добили третман е-цигаретама.
Занимало нас је да сазнамо:
· колико је људи престало да пуши најмање шест месеци;и
· колико је људи имало нежељене ефекте, пријављене након најмање једне недеље употребе.
Датум претраге: Укључили смо доказе објављене до 1. јула 2022.
Шта смо нашли
Пронашли смо 78 студија које су укључивале 22.052 одрасле особе које су пушиле.Студије су упоређивале е-цигарете са:
· терапија замене никотина, као што су фластери или жваке;
· варениклин (лек који помаже људима да престану да пуше);
· е-цигарете без никотина;
· друге врсте е-цигарета које садрже никотин (нпр. капсуле, новији уређаји);
· подршка у понашању, као што је савет или саветовање;или
· нема подршке за престанак пушења.
Највише студија је спроведено у САД (34 студије), Великој Британији (16) и Италији (8).
Какви су резултати нашег прегледа?
Већа је вероватноћа да ће људи престати да пуше најмање шест месеци користећи никотинске е-цигарете него користећи терапију замене никотина (6 студија, 2378 људи) или е-цигарете без никотина (5 студија, 1447 људи).
Никотинске е-цигарете могу помоћи већем броју људи да престану да пуше него без подршке или подршке у понашању (7 студија, 3126 људи).
На сваких 100 људи који користе никотинске е-цигарете да престану пушити, 9 до 14 би могло успешно престати, у поређењу са само 6 од 100 људи који користе терапију замене никотина, 7 од 100 који користе е-цигарете без никотина, или 4 од 100 људи који не користе никотин. само подршка или подршка у понашању.
Нисмо сигурни да ли постоји разлика између тога колико нежељених ефеката се јавља коришћењем никотинских е-цигарета у поређењу са терапијом заменом никотина, без подршке или само подршке у понашању.Било је неких доказа да су неозбиљни нежељени ефекти били чешћи у групама које су примале никотинске е-цигарете у поређењу са без подршке или само у понашању.Мали број нежељених ефеката, укључујући озбиљне нежељене ефекте, пријављен је у студијама које су упоређивале никотинске е-цигарете са терапијом заменом никотина.Вероватно нема разлике у томе колико се неозбиљних нежељених ефеката јавља код људи који користе никотинске е-цигарете у поређењу са е-цигаретама без никотина.
Нежељени ефекти који су најчешће пријављени код никотинских е-цигарета били су иритација грла или уста, главобоља, кашаљ и мучнина.Ови ефекти су се временом смањивали како су људи наставили да користе никотинске е-цигарете.
Колико су ови резултати поуздани?
Наши резултати су засновани на неколико студија за већину исхода, а за неке исходе подаци су се веома разликовали.
Пронашли смо доказе да никотинске е-цигарете помажу већем броју људи да престану пушити него терапија замене никотином.Никотинске е-цигарете вероватно помажу већем броју људи да престану да пуше него е-цигарете без никотина, али је још потребно више студија да се то потврди.
Студије које су упоређивале никотинске е-цигарете са понашањем или без подршке такође су показале веће стопе престанка пушења код људи који користе никотинске е-цигарете, али дају мање сигурних података због проблема са дизајном студије.
Већина наших резултата за нежељене ефекте би се могла променити када буде доступно више доказа.
Кључне поруке
Никотинске е-цигарете могу помоћи људима да престану пушити најмање шест месеци.Докази показују да делују боље од терапије замене никотина, и вероватно боље од е-цигарета без никотина.
Они могу функционисати боље него без подршке или само у понашању и можда неће бити повезани са озбиљним нежељеним ефектима.
Међутим, и даље нам је потребно више доказа, посебно о ефектима новијих типова е-цигарета које имају бољу испоруку никотина од старијих врста е-цигарета, јер би боља испорука никотина могла помоћи већем броју људи да престану пушити.
Време поста: 23.11.2022
